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醫保政策

醫保患者住院須知

一、 縣區城鄉居民醫保患者疾病住院須知

(一)入院24小時內憑身份證、醫保證辦好醫保登記;出院后一月內辦理好醫保結算手續。

(二)各縣區城鄉居民醫保出院報銷需提供的資料:

1.衡南縣:患者身份證復印件(由主管醫師、護士確認患者身份后簽字蓋章)、城鄉居民醫療證復印件、住院審批表(由主管醫師填寫)、診斷證明(由主管醫師填寫)、出院記錄(由主管醫師填寫)、本年度參合收據復印件、代辦人身份證復印件;

2.衡陽縣:患者身份證復印件(由主管醫師、護士確認患者身份后簽字蓋章)、城鄉居民醫療卡復印件、住院審批表(由主管醫師填寫)、診斷證明(由主管醫師填寫)、出院記錄(由主管醫師填寫)、代辦人身份證復印件;

3.衡山縣:患者身份證復印件(由主管醫師、護士確認患者身份后簽字蓋章)、城鄉居民醫療卡復印件、住院審批表(由主管醫師填寫)、診斷證明(由主管醫師填寫)、出院記錄(由主管醫師填寫)、代辦人身份證復印件;

4.衡東縣:患者身份證復印件(由主管醫師、護士確認患者身份后簽字蓋章)、住院審批表(由主管醫師填寫)、診斷證明(由主管醫師填寫)、出院記錄(由主管醫師填寫)、代辦人身份證復印件;

5.常寧市:患者身份證復印件(由主管醫師、護士確認患者身份后簽字蓋章)、城鄉居民醫療證復印件、住院審批表(由主管醫師填寫)、診斷證明(由主管醫師填寫)、出院記錄(由主管醫師填寫)、代辦人身份證復印件、發票復印件。

(建檔立卡貧困戶、低保戶、五保戶、三無人員請提供相應證明復印件)

(三) 起付金為1200元(年度起付金為2300元),報銷金額=(住院總費用-起付金-政策自費部分)×60%。

 (四) 衡南縣城鄉居民普通住院患者需出具轉診單,無轉診手續,報銷比例下降12%。急、危、重癥患者可先辦理住院,憑住院證和危重病人告知書三日內補辦轉診手續。

       建檔立卡貧困戶、低保戶、五保戶、三無人員在三級醫院住院需按程序辦理轉診手續方可享受扶貧政策。

       轉診手續在衡南縣人民醫院南院、衡南縣中醫院、衡南縣婦幼保健院分級診療窗口,開具轉診單。

(五)分娩者另需提供準生證及出生證明復印件,平產報銷1300元,剖宮產報銷1600元。

二、縣區城鄉居民醫保患者意外傷害住院須知

1.參保人員受到無責任方的外傷或中毒等傷害稱為意外傷害,有責任方的及因打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、交通事故等傷害都不屬于意外傷害。

2.請于入院后24小時內撥打報案電話。(報案電話請見附表)

3.出院后憑身份證、城鄉居民醫療證(卡)、診斷證明、出院記錄、住院發票、費用總清單回當地保險公司辦理兌付。

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三、職工醫保及城區居民醫保住院須知

1.職工醫保患者因疾病入院,入院24小時內憑社保卡辦理醫保登記手續,并提供身份證或社保卡復印件。

2.城區居民醫保患者因疾病入院,入院24小時內憑身份證辦理醫保登記手續,并提供身份證復印件。貧困戶、低保戶、五保戶、三無人員請提供相應證明復印件。

3.職工醫保及城區居民醫保患者因意外傷害入院,請于入院24小時內撥打報案電話,并且需在醫保審核窗口(院本部住院交費結算處2或3號窗口、華新分院7號窗口)領取意外傷害審批表,由患者或家屬和主管醫師填寫后交醫保審核窗口(院本部住院交費結算處2或3號窗口、華新分院7號窗口)審批,再去相應醫保中心審批(見附表)。審批通過后將意外傷害審批表、診斷證明、患者身份證復印件、社保卡及其復印件交住院交費窗口辦理醫保登記手續。

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4.參保人員受到無責任方的外傷或中毒等傷害稱為意外傷害,有責任方的及因打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、交通事故等傷害都不屬于意外傷害。

5.職工醫保生育保險入院24小時內憑社保卡辦理醫保登記手續,并提供身份證或社保卡復印件。(縣區職工醫保生育保險僅衡陽縣、衡南縣、衡東縣、祁東縣可在我院報銷)

6. 城區居民醫保生育保險入院24小時內憑身份證辦理醫保登記手續,需提供身份證、居民醫保證(有基本信息照片、繳費有效期)、準生證。

說明:具體操作,依當時各市、區、縣醫保政策而定。


                                                  衡陽市中心醫院醫療保險科投訴電話:8275713


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